海南省文昌市人民政府


文昌市新型农村合作医疗管理办法

文府[2007]93号


第一章 总则


第一条 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、省委省政府《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》(琼发〔2006〕3号)精神，为使农民群众享受到基本的医疗卫生服务，切实解决因病致贫、返贫问题，促进农村经济和社会稳定，结合我市实际，特制定本实施办法。
第二条 本办法所称的农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，与社会经济发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的、以大病统筹为主的新型互助共济的农村合作医疗制度。
第三条 新型合作医疗制度坚持“政府组织引导，尊重群众意愿；多方筹措资金，保证收支平衡；实行市级统筹，突出大病重病；报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。
第四条 凡户籍在本市的农村居民，按年度参加大病医疗统筹，以户为单位，均可参加合作医疗。当年参加，当年受益。
第五条 参加合作医疗的农民(简称参合农民)，享有按规定要求的服务和医药费报销以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。

第二章 管理机构及职责

第六条 成立文昌市新型农村合作医疗管理委员会（简称市合管会），由市长任主任，分管副市长任常务副主任，政府办、卫生局、财政局领导任副主任，其成员由市宣传、发改、人事、民政、农业、审计、计生、扶贫、药监、残联、合管办等部门领导和参合农民代表组成。
市合管会的职责是：领导、协调、监督和指导全市合作医疗工作；制定和修改合作医疗管理办法及其配套文件；负责合作医疗资金的筹资和管理；资金预算、决算的审定；监督患者获得等量的医疗质量和服务要求；组织经验交流，工作研讨和考核奖惩等。
镇、办事处成立由镇、办事处主要领导任主任、财政所长、卫生院院长、村干部和参合农民代表为成员的新型农村合作医疗管理委员会(简称镇、办事处合管会)，负责本地合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。
镇、办事处和村委会协助作好当地合作医疗的筹资、宣传组织和监督管理工作。
第七条 市合管会下设办公室（简称市合管办），是全市合作医疗的经办机构，挂靠市卫生局，配备专职管理人员。市合管办的职责是：制定合作医疗工作方案；制定基金的预算和决算方案；建立和完善各项管理规章制度；合作医疗基金的使用和管理；监测医疗服务利用及费用；农民大病重病医药费用报销凭证的审核；对本地合作医疗经办机构实施管理和监督，查处各种违规行为；处理日常事务，对合作医疗管理人员进行培训和考核；建立合作医疗信息管理系统；协调各部门、各方面的关系；定期向同级合管会报告工作；执行同级合管会交办的其他工作等。
各镇、办事处合管会下设办公室（简称镇合管站），挂靠镇政府、办事处，配备1—3名专职或兼职管理人员，其职责是：会同当地政府、村民委员会筹集合作医疗资金；协助市合管办做好本地农民医药费用报销凭证的初步审核；及时填报各种报表及有关信息的收集上报；处理日常工作；对村级管理人员进行培训考核；执行各项管理规章制度；完成同级合管会及上一级合管办交办的其他工作。
各村委会设立合作医疗管理小组（简称村合管组），主要职责是：引导、发动村民参加合作医疗，筹集、上缴合作医疗资金；收集并公布有关信息，公示本村委会参合农民的报销情况，监督参合农民的就医行为；完成上级合管办交办的其他工作。
市、镇两级合管办所需专职管理人员，统一由市政府、镇政府从各部门调剂解决，工作经费纳入市、镇财政预算安排，不得从合作医疗基金中提取。

第三章 基金筹集

第八条 合作医疗资金实行个人缴费、集体适当扶持、政府予以资助的筹资机制。同时，大力鼓励企业和个人捐资，多渠道筹措资金。
第九条 合作医疗资金来源
（一）参合农民每人每年交纳合作医疗资金10元。特困户、五保户、重点优抚对象由村委会报镇民政核实统计后再上报市民政局从农村医疗救助专项经费中代缴。
（二）乡村集体经济在财力许可的情况下，应对合作医疗给予适当扶持。
（三）国家财政按每人每年20元、省财政按每人每年12元、市级财政按每人每年10元的标准对参合农民予以补助。
（四）合作医疗基金存储所得利息。
（五）企业、个人捐赠款项。
第十条 合作医疗筹资方式
（一）镇财政所每年开展一次合作医疗资金的筹集工作。农民以户为单位，家庭成员全部参加，填写统一印制的《农民合作医疗筹资登记表》（一式三份），收取农民合作医疗统筹金（要办理签收手续或签订协议），并及时将统筹资金连同二份登记表上交镇、办事处合管办。
（二）镇财政所征收到农民个人缴纳的参合金后，及时转入市财政合作医疗基金专户实行专户管理，并附送一份《农民合作医疗筹资登记表》。市政府统一农民合作医疗资金统筹缴费时间，超过期限的视为自愿放弃参加合作医疗。
（三）市合管会在审核全市参合农民人数和农民缴纳的资金到位后，市财政部门应按参合农民实际缴费人数，按规定的补助标准列入年初预算，并及时、足额拨付到市财政合作医疗基金专户。上级拨付的补助资金按国家有关规定执行。

第四章 基金管理

第十一条 农村合作医疗基金由共济账户和家庭账户组成。共济账户用于参合农民的共济报销；家庭账户用于家庭成员门诊医药费用的报销。
第十二条 合作医疗基金由市财政局负责管理，专户存储，专款专用，不得挤占挪用。市合管办要建立健全基金预、决算制度，内部财务会计制度和审计制度。
第十三条 市合管办要按照“以收定支，收支平衡”的原则，认真编写合作医疗资金年度预算，报市合管会批准。年度终了，要及时编制合作医疗基金年度决算，报市合管会审核，并接受市财政局、审计局的核查和监督。
第十四条 合作医疗基金实行市级统筹、核算和总量控制的办法。当年统筹共济资金出现结余，转为（入）风险基金留下年度使用，出现超支，从风险基金中支付；家庭账户资金结余滚存，超支不补。
第十五条 农民参加合作医疗，应进行注册登记，以户为单位办理《新型农村合作医疗证》（简称《医疗证》），持证到合作医疗定点医疗机构就诊。
第十六条 参合农民的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医药费用，不予报销，患者也有权拒付。
第十七条 农民合作医疗就医范围
（一）市里的定点医疗机构。
（二）省人民医院、海医附属医院、省中医院、海口市人民医院、省农垦医院等三级非营利性医院。
（三）外出务工、经商等人员所在地非营利性医疗机构。

第五章 资金的分配和使用

第十八条 资金的分配
（一）家庭账户：即按人均10元提取，记入参合农民家庭门诊账户，用于农民因病就医门诊医药费用的报销，或用于合作医疗定点药店购药。
（二）共济基金：按人均40元提取共济基金,用于农民住院医药费用的报销。
（三）风险基金：按人均2元提取风险基金，加上历年结余的共济资金组成，主要用于报销已经超过最高封顶线以上，但仍然会造成因病致贫、返贫病例的救助，合作医疗基金的财务透支和意外情况（如传染性疾病的大流行）的应急。
第十九条 报销标准
总的原则：以收定支、保障适度，收支平衡，实行分类、分级按比例报销。
（一）门诊
参合农民在门诊看病医药费用不设报销比例，可从各自家庭账户中支付，不足部分由参合农民自行支付。
（二）住院
参合农民在定点医疗机构住院并建立正式住院病历的医药费用按标准报销；当年内，两次或两次以上住院的，起付线只限定一次即以上一级医院的起付线为基数扣除。
1.住院卫生院：一次性住院医药费用在起付线100元（含100元）以上的报销60%。
2.住院二级医院（市级定点医疗机构）：一次性住院医药费用在起付线300元（含300元）以上的报销50%。
3.住院三级医疗机构：一次性住院医药费用在起付线600元（含600元）以上的报销40%。
4.在本市辖区外打工、经商等人员住院所在地非营利性医疗机构： 一次性住院医药费用在起付线800元（含800元）以上的报销40%。
5. 住院医药费用报销时先扣除起付线再减去自费部分后，按上述各类各级医疗机构报销比例进行报销，每人每年最高报销限额为15000元。
6.住院分娩报销标准：正常分娩每产妇报销300元(计划内生育)。
7.使用中医药技术治疗的，其报销标准在相应级别就诊医疗机构的基础上提高10个百分点。
8.住院特殊治疗服务项目的报销标准：伽玛刀、X刀、彩超、血液透析、腹膜透析、内窥镜检查、超声碎石、高值医用材料（限国产材料，使用进口材料的按国产同类价格计算）、高压氧仓治疗、人工心脏瓣膜置换术、人工骨关节置换术、CT、核磁共振、介入治疗等项目按实际发生费用35%比例报销。
第二十条 纳入合作医疗门诊报销范围的慢性病病种及相应条件：（一）患病病程半年以上。（二）慢性病病种：（1）晚期癌症放疗、化疗及特殊原因不能手术的恶性肿瘤；（2）高血压Ⅲ期（并发器官功能失代偿）；（3）脑血管意外后遗症伴肢体功能障碍（三级）；（4）心脏病并发心功能不全二级以上；（5）糖尿病合并严重并发症（肢体感染、肾病、眼病）；（6）慢性肾功能衰竭；（7）癫痫；（8）精神分裂症；（9）系统性红斑狼疮。（10）类风湿关节畸形；（11）肝硬化失代偿期。（12）器管移植后的后续治疗；（13）重症肌无力。
(一)鉴定机构：二级以上定点医院。
(二)报销标准：以上慢性病门诊报销不设起付线，按门诊医药费的50%标准报销，封顶线最高为每年1000元。
(三)慢性病住院治疗和门诊治疗报销费用之和不超过当年的最高限额。
第二十一条 报销程序和时间
（一）报销程序
1.参合农民门诊医药费用报销部分先由定点医疗机构垫付，定点医疗机构每月初向市合管办报账，经市合管办审核后2周内予以拨付垫付报销金。
2. 参合农民在本市辖区外住院的：在垫付定点医疗机构住院的，由医疗机构垫付；在不属于垫付定点医疗机构住院的，医疗费用一律由本人垫付，出院后持身份证明、医疗证、住院发票、医药费用清单、定点医疗机构出具的病情诊断证明和出院证明、转诊证明和出院小结等有效证件到镇、办事处合管站按有关规定审核后，由镇、办事处合管办定期汇总上报市合管办复核拨款，也可以凭上述手续直接到市合管办审核报销。
3. 参合农民在定点垫付医疗机构住院时，医药费用报销部分可由医院直接垫付兑现，出院后由医院向市合管办核拨其垫付的医药费用。
4.合作医疗大病救助金由市合管会在每年度终了，根据基金结存情况，统一审核予以适当补助。
第二次补偿报销条件：(1)本年度参合人员;(2)本年度已获得封顶报销,但仍需要继续住院治疗,家庭特别困难的;(3)其他特殊病例家庭特别困难的。
第二次补偿报销封顶线：每年度10000元。
第二次补偿报销程序：由参合人员提出申请，村委会和镇政府、办事处给予初审报销意见。并由镇政府、办事处统一报送合管办，合管办将报销人员名单、报销原因向所在镇、村委会公示一周后，报送市合管委讨论审批。
（二）报销时间
定点医疗机构垫付参合农民住院的医疗费用、参合农民在非垫付医疗机构住院的医疗费用，符合报销条件的，必须在出院后一个月内到所在镇、办事处或市合管办办理报销登记，一周内审批报销到位。若逾期不办理报销登记的不再受理，特殊情况除外。
第二十二条 报销范围
（一）报销范围
1、新型农村合作医疗基金报销参合农民因病住院的医药费用，包括手术费、治疗费、急救输血费、输氧费、常规检查（ B超、心电图、X光片）以及常规化验（血、尿、大便、肝功能常规）、床位费（20元/天以下）等检查治疗费用，药品目录按《海南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》执行，危重病症使用目录外药品，经申请市合管办批准后列入报销范围。
（二）不予计算报销的其他费用
1. 非法驾驶或违反交通法规导致的交通事故、有保险赔付或有责任人承担医疗费用的交通事故、医疗事故、打架斗殴、犯罪行为、酗酒闹事、吸毒、自杀、自残、镶牙、美容、整容、非治疗性矫形手术等。
2.近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等。
3.假肢、义齿、眼镜、助听器等残疾辅助性器具费用。
4.各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用。
5.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用。
6.自请医生护士、自购药品（包括指名索要药品）、未经批准转诊及使用非基本药物的费用等。
7.各种留院观察、家庭病床。
8.就诊差旅费、救护车费、担架费、会诊费、体检费。
9.电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保健箱费、电炉费、煤火费、电冰箱及损坏公物赔偿费。
10.住院期间的陪床（护）费、护工费、洗涤费、煎药费，手术病人安全保险费和本人要求享受的特殊病房、特殊护理费。
11.法律、法规规定应由责任人承担的医药费等。

第六章 医疗机构的建设和管理

第二十三条 合作医疗定点医疗机构，经审核验收符合条件，并与市合管办签订服务合同后，对接收参合农民患者才实行报销。
第二十四条 各定点医疗机构要加强人员、房屋、设备、技术的管理建设，增强服务功能，提高服务质量，满足农民群众防病治病的需要；要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，严格执行物价政策。参合农民就医门诊、住院，可以在市辖区定点医疗机构范围内自主就诊。
第二十五条 定点医疗机构及其医务人员要严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊的原则；药品要从合法渠道购进，并做好登记；临床上首选药品应为目录内的药品；正确引导农民合理就医，提高服务质量，不得滥开药、滥用大型物理检查和重复检查项目、开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。
第二十六条 实行检查评估制度。市合管办组织检查评估，经考核合格的定点医疗机构，将作为下一年度确定定点资格的依据，不合格且经整改后仍不达标的，将取消定点资格。同时，市合管办每月从定点医疗机构的结算费用中预留3%的费用作为医疗服务质量保证金，待年度考核时，根据对其纳入报销范围的住院费用比例（同病种参合病例费用与非参合农民病例的费用比），实际报销比例，目录内药品使用比例，执行定点医疗机构服务协议情况等指标的考核结果，如考核合格，予以一次性支付医疗服务质量保证金。考核不合格者，将不予支付，并将其保证金作为奖金奖励其他考核合格的定点医疗机构。
第二十七条 逐步实行社区（卫生院）首诊负责制、双向转诊制度。因病情需要转至市内二级以上医疗机构治疗的，由市内首诊定点医疗机构出具转院证明；转到市外二级以上医院就诊的，要经首诊医院（卫生院）出具转诊意见书，送市合管办审批。首诊定点医疗机构要严格转诊制度，原则上实行逐级转诊，既要保证需要转诊的病人及时转诊和治疗，又要控制不应该转诊的病人转出，同时上级医疗机构也要及时将恢复期和康复期病人转回定点基层医疗机构继续康复治疗，以减轻农民疾病经济负担，保证合作医疗资金的合理使用。
若病情危急、抢救或在外地生病不能按规定程序到定点医疗机构首诊的，可在就近具备住院条件的非营利性医疗机构就诊住院，但必须在住院1周内由患者亲属或委托人向合管办报告，并凭相关证明办理报批手续。

第七章 合作医疗的监督

第二十八条 市人民政府成立由监察、审计等部门及人大代表、政协委员和农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会，负责定期或不定期检查、监督合作医疗基金的使用和管理情况。
第二十九条 市合管办要建立举报投诉制度。对举报投诉，要做好详细记录，由专人负责调查处理，在半个月内将调查处理情况通知举报或投诉人，并向市合管会报告。
第三十条 市合管办要定期向市合管会和监督委员会汇报合作医疗基金的收支、使用情况，公开合作医疗账目，主动接受多方面的监督。
第三十一条 实行合作医疗基金定期审计制度，审计部门每年要对合作医疗基金收支和管理情况进行审计。
第三十二条 市合管办要建立和完善全市合作医疗信息管理系统，对合作医疗的有关信息按职责收集、整理、分析、上报，按规定及时向有关部门反馈。
第八章 考核与奖惩

第三十三条 市合管会组织对全市合作医疗工作进行考核。对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人，由市政府予以表彰。
第三十四条 参加合作医疗的农民有下列行为之一者，除向其追回已报销的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评；构成犯罪的，移交司法机关处理。
（一）将本人医疗证转借给他人就诊；
（二）开虚假医药费报销凭证，冒领合作医疗报销资金的；
（三）因本人原因，不遵守合作医疗规章，造成医疗费用不能报销而无理取闹的；
（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或授意医护人员作假的；
（五）利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；
（六）其他违反合作医疗管理规定的行为。
第三十五条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消其定点资格。对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议单位对其做出相应的党政纪律处分。
（一）对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的。
（二）不严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，不严格执行国家物价政策，乱收费的。
（三）对使用规定药品目录以外的药品、特殊检查服务项目、重复检查项目必须经患者签名同意后方可使用，如未经患者签名同意使用，违反第二十六条规定。其所发生的费用由定点医疗机构自行承担。
（四）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指征，随意检查的。
（五）不严格执行合作医疗有关政策、规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的。
（六）违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的。
（七）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假将基本用药串换成自费药品、保健用品以及日常生活用品的。
（八）未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用。
（九）其他违反合作医疗管理规定的行为。
第九章 附则

第三十六条 对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危、急、重症病人的医疗费用，若有专项资金补助不再占用合作医疗基金。
第三十七条 根据本办法，各有关部门可以结合实际制定相关的配套文件。
第三十八条 市卫生行政部门可根据合作医疗运行情况，对本办法提出修改意见，报市政府批准执行。
第三十九条 本办法由市卫生行政部门负责解释。
本办法自2007年7月1日起施行。
铁道部


铁路实施中华人民共和国传染病防治法细则
1992年9月5日，铁道部

第一章 总 则
第1条 根据《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）及其《实施办法》和《中华人民共和国铁路法》的有关规定，特制定本实施细则。
第2条 国家对传染病实行预防为主的方针，铁道部及部属各单位在制定运输生产发展规划时，应包括传染病防治目标，并组织有关部门实施。
第3条 受国务院卫生行政部门委托，铁道部卫生主管机构对全国铁路传染病防治实施统一监督管理。
各铁路局（分局）、工程局卫生主管机构，对管辖范围内（包括所有部属单位）的传染病防治实行监督管理。行使《传染病防治法》、《实施办法》和本细则规定的监督管理职权。
第4条 铁路各级卫生防疫站的传染病监测管理的责任范围如下：
（一）铁路局、工程局系统各级卫生防疫站负责其辖区及地方政府卫生行政部门确定的单位或地区的传染病监测管理，并对下级铁路卫生防疫站进行技术指导。
（二）工厂系统卫生防疫站负责本厂辖区内的传染病监测管理。
（三）未设卫生防疫站的部属单位的传染病监测管理工作，由所在地区铁路卫生防疫站负责。
第5条 铁路各级各类医疗保健机构承担传染病防治管理，其责任范围，由铁路局、工程局、部属工厂的卫生主管机构按照医疗保健管区确定。
第6条 部属各单位对预防、控制传染病做出显著成绩和贡献的单位及个人应当给予奖励。
第7条 本细则适用于《中华人民共和国铁路法》第二条、第二款规定的国家铁路范围。

第二章 预 防
第8条 铁路各单位领导要重视传染病预防工作，各级卫生主管机构根据卫生防疫机构的建议，制定预防传染病的措施，各单位、各部门各负其责，共同落实。
第9条 铁路各单位爱卫会组织开展爱国卫生活动，积极消除鼠害和病媒昆虫危害。
第10条 铁道部负责制订改水、改厕、改善职工生产、生活环境的规划，各单位各部门要认真组织实施。
铁路给水单位要认真执行《铁路生活饮用水卫生管理监督实施办法》，供应职工、家属、旅客列车的生活饮用水，必须符合国家卫生标准。
第11条 铁路客运单位必须采取措施，使等候室、交通工具达到卫生标准，按规定处理垃圾、粪便。对等候室、交通工具的公用餐、茶具做好消毒，并在站、车广泛开展传染病防治卫生宣传教育。各级卫生防疫站要认真做好站、车定期消杀灭工作。
第12条 铁路部门所属的其他公共场所，应按《铁路公共场所卫生监督管理实施办法》的要求，健全各种制度，做好自身卫生管理工作。
第13条 铁路各级卫生主管机构，按照国家和省级政府卫生行政部门规定的种类和程序，组织各单位实施计划免疫。
第14条 铁路各级各类医疗保健机构负责对管辖范围内适龄儿童进行预防接种，填发预防接种证。
各铁路卫生所、保健站为适龄儿童提供周免疫接种服务。
铁路各级卫生防疫站负责预防接种技术指导，疫苗供应、监督检查，接种效果监测及评价。
第15条 铁路学校、托幼机构在办理入学、入托手续时应当查验接种证，未按规定接种的儿童应当到指定的医疗保健机构及时补种。
第16条 各级铁路医疗保健机构，在管辖范围内承担下列传染病防治管理工作。
（一）传染病疫情报告和管理。检查督促责任报告人，根据《实施办法》和本细则规定的时限向指定的卫生防疫站报告传染病，并进行登记、统计。对非责任报告人报告的传染病人指派卫生技术人员前往诊治，作出确定诊断。
（二）铁路分局（工程处）以上各级铁路医院必须设立腹泻病、肝炎、结核等传染病门诊和传染病房，专门诊治传染病病人。
对家庭隔离治疗的传染病病人，进行访视，治疗并指导日常消毒。
（三）按《预防接种条例》规定，组织开展预防接种、疫苗管理，做好预防接种登记、统计，按时填报报表。
（四）组织开展预防传染病的健康教育。
（五）按照有关卫生法规规定，检查督促医疗护理人员严格执行消毒、隔离，防止传染病交叉感染和医源性疾病传播。
做好本单位污水、污物处理。
（六）按有关规定对血库、供应室、营养食堂等进行管理。
（七）卫生主管机构临时交办的传染病防治、监测任务。
第17条 铁路卫生防疫机构和从事致病微生物的科研、教学、生产、以及医疗保健等单位必须达到《实施办法》第十五条规定的各项要求。
第18条 铁路卫生防疫、医疗保健等机构使用、保藏菌（毒）种时，原则上按《实施办法》第十六条、第十七条的规定办理，使用三类菌（毒）种的单位，需经铁路局（分局）、工程局卫生主管机构批准。
第19条 铁路运输单位承运菌（毒）种时，要求托运人出示证明信件，经检查核实符合包装规定方可承运。如遇无法确定时应通知铁路卫生防疫站派员确定。
第20条 对《实施办法》第十八条所列的传染病病人、病原携带者予以必要的隔离治疗，直至医疗保健机构、卫生防疫机构证明不具有传染性时，方可恢复工作或入学、入托。
第21条 铁路给水、饮食、托幼、公共场所等单位易使传染病扩散的从业人员，必须按规定取得健康证并经铁路卫生防疫站培训合格持证后方可上岗工作。
第22条 铁路用工单位招用流动人员二百人以上时，应向辖区铁路卫生防疫站报告，并按照卫生防疫站的要求，采取预防控制传染病的卫生措施。
第23条 被鼠疫、霍乱、艾滋病、炭疽、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、伤寒或副伤寒等传染病病原体污染的污水、污物、物品、环境、粪便，按《实施办法》第二十一条、第二十二条的规定进行处理。
第24条 铁路运输单位承运的来自疫区可能被传染病原体污染的皮毛、畜产品、毛发、旧衣物及生活用品必须按照畜牧兽医检疫单位或铁路卫生防疫站的要求进行必要的卫生处理后方可承运。
第25条 铁路所需的菌苗、疫苗等生物制品，按《传染病防治法》及《实施办法》的有关规定办理。部属工厂的菌苗、疫苗等生物制品，由所在地铁路卫生防疫站供应。
第26条 铁路医疗保健机构的血库必须符合《实施办法》第二十六条规定的质量和要求。
第27条 铁路医疗保健机构、卫生防疫机构经营、使用消毒剂、消毒器械、卫生用品、卫生材料、一次性医疗器材、隐形眼镜、人造器官等必须符合国家规定标准。
铁路卫生防疫站要定期监督、监测铁路医疗机构经营使用的上述物品。
第28条 人畜共患的传染病、狂犬病按《实施办法》第二十八条、第二十九条的规定实施防治管理。
第29条 工程单位在自然疫源地或可能是自然疫源地施工期间，其卫生防疫工作由该工程单位所属局卫生防疫站负责。在该地区兴建大型建设项目时，由建设单位向辖区卫生防疫机构申请卫生调查，卫生防疫机构应从速出具卫生调查的意见。
第30条 已确定为自然疫源地的铁路运输营业线，沿线铁路单位，按照卫生防疫机构的要求，采取预防、控制传染病传播和扩散的措施。
第31条 铁路各级医疗保健机构、卫生防疫机构工作人员或其它临时接触传染病病源体的工作人员，可以按照国家有关规定申领卫生防疫津贴。

第三章 疫情报告
第32条 铁路各级各类医疗保健机构、卫生防疫机构为责任报告单位。执行职务的医疗保健、卫生防疫人员为责任报告人。责任报告人必须按照《实施办法》第三十五条、第三十六条规定的时限和本实施细则的规定，向指定的铁路和当地地方卫生防疫机构报告疫情。疫情报告包括发病、订正、出院、死亡等。
责任报告单位应当指定专人做好疫情登记、统计。
第33条 铁路沿线车站、工务、电务工区等单位的职工发现认为是《传染病防治法》第三条所列的传染病病人，可以使用铁路通讯设备向主管单位或铁路医疗保健、卫生防疫机构报告。
第34条 地处自然疫源地的铁路沿线车站、工务、电务等工区，发现疫源动物或疑似病人疫情，应立即向主管单位、铁路医疗保健、卫生防疫机构报告，或者向当地地方卫生防疫机构报告。
第35条 报告传染病种类按《传染病防治法》第三条规定的甲类、乙类、丙类所列病名。
第36条 责任报告人发现丙类传染病病人，应当在二十四小时内向指定的铁路卫生防疫机构报出传染病报告卡，其中流行性感冒、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病在非流行期间只做登记。铁路医疗保健机构应备有专门登记簿。肺结核在非监测区一周内报告，监测区二十四小时内报告。
在省级卫生行政部门确定的丙类传染病监测区域内，责任报告人发现丙类传染病病人时，应当同时向当地地方卫生防疫机构报告。
第37条 铁道部卫生主管机构根据传染病发生情况，可以实行传染病周报告和零报告制度。各卫生主管机构按规定时限，使用铁路电话逐级上报。
第38条 运行中的旅客列车，发现传染病或疑似病人时，列车长要及时向前方站报告。
第39条 铁路局及分局、工程局、部属工厂等单位值班室的值班人员，接到下属单位疫情报告后，必须以最快的速度向所属卫生主管机构、卫生防疫机构报告。如果是甲类传染病或乙类传染病暴发流行，局卫生主管机构应向铁道部及省级卫生行政部门报告。
第40条 铁路各级卫生防疫机构对辖区内各级医疗保健机构的疫情报告，进行定期监督检查。
第41条 铁路局及分局、工程局、部属工厂以及铁路各单位对标有明显“红十字”标志的信件，应当及时送达铁路卫生防疫机构。
第42条 铁路医疗保健人员、卫生防疫人员未经铁路分局以上卫生主管机构批准，不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病、艾滋病病人和艾滋病病原携带者及其家属的姓名、住址和个人病史公开。

第四章 控 制
第43条 铁路卫生防疫机构和医疗保健机构，传染病疫情处理分工如下：
（一）下列传染病疫源地由铁路卫生防疫机构负责：
（1）甲类传染病病人和病原携带者；
（2）发生在给水、饮食、托幼、浴池、理发室、游泳池、学校等单位的病毒性肝炎、痢疾、麻疹、百日咳、猩红热病人。
（3）发生在辖区内除病毒性肝炎、痢疾、麻疹、百日咳、猩红热以外的乙类传染病病人。
（4）传染病暴发、流行区域的该传染病病人。
（二）乙类传染病病人和病原携带者住院隔离治疗的病人，由所住医院负责处理和管理。
（三）卫生所、保健站负责处理和管理的传染病：
（1）散在发生的病毒性肝炎、痢疾、麻疹、百日咳、猩红热；
（2）管辖范围内发生乙类传染病病人在家庭隔离治疗时，应进行访视治疗并指导日常消毒，建立访视卡。
第44条 艾滋病的监测管理按照国务院有关规定和省级政府卫生行政部门的规定执行。
铁路局、工程局中心卫生防疫站负责辖区内的艾滋病筛选。
第45条 淋病、艾滋病、梅毒等性病病人，必须在铁路医疗保健机构住院隔离治疗。无条件住院的病人，必须在指定的范围内接受规范治疗。尚未治愈前，不得进入公共浴池、游泳池。
第46条 铁路公安机关查获卖淫嫖娼和吸毒人员，应当及时报告铁路卫生防疫机构，由铁路医疗保健机构或卫生防疫机构进行医学检查，如确定患有性病应实行强制治疗。
第47条 铁路医疗保健机构或者卫生防疫机构，在诊治发现传染病疑似病人，甲类传染病应当在二日内，乙类传染病应在出院转归时作出明确诊断。
第48条 甲类传染病人和病原携带者以及乙类传染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接触者，必须按照规定接受检疫、医学检查和防治措施。
前款以外的乙类传染病病人及病原携带者的密切接触者，应当接受医学检查和防治措施。
第49条 甲类传染病疑似病人或病原携带者的密切接触者和在给水、饮食、托幼、公共场所等单位的从业人员，患有传染病或是病原携带者，经隔离治疗或留验排除病人或病原携带者后，隔离留验期间的工资福利待遇，由所在单位按出勤照发。
第50条 发现甲类传染病病人，病原携带者或疑似病人的污染场所，卫生防疫机构接到疫情报告后，应当进行严格的卫生处理。
乙类传染病病人和病原携带者污染场所的卫生处理，按本细则四十三条规定分工进行。
第51条 铁路卫生防疫机构在辖区内发现从未有过的传染病或国家已宣布消除的传染病及辖区内已基本消除的传染病应当立即采取措施，并逐级向当地和铁路卫生主管机构报告。
第52条 在传染病暴发、流行区域，部属各单位应组织卫生、生活、房建、水电、建设、运输、公安、财务、物资、集经、宣传、工会等部门，采取《实施办法》第五十二条规定的预防、控制措施。
鼠疫自然疫源地发生疫源动物病流行，按照当地政府采取的预防、控制措施，铁路局及分局、工程局应当组织有关单位实施。
第53条 当地政府宣布的传染病暴发、流行区域内所要采取《传染病防治法》第二十五条规定紧急措施，该区域内铁路各单位必须贯彻实施，并接受当地政府的统一指挥，需实施交通检疫时，按有关规定执行。
撤销采取《传染病防治法》第二十五条规定的紧急措施，由当地政府决定。
铁道部卫生主管机构为预防、控制疫情需要，在主要干线上指定的车站，可设立临时疾病监测站。
第54条 铁路卫生防疫机构，医疗保健机构必须按照铁道部卫生主管机构制定的传染病处理常规对各种传染病污染场所进行卫生处理。
第55条 传染病人尸体按《实施办法》五十五条的规定处理。在铁路医院死亡的病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰质炎病人的尸体，由铁路医院或当地铁路卫生防疫站消毒处理后火化。
第56条 经铁路局及分局、工程局、部属工厂卫生主管机构批准，铁路医疗保健机构可以对传染病人或疑似传染病人的尸体解剖查验。
第57条 铁路运输单位凭铁路卫生主管机构的证明，对铁路卫生防疫机构处理疫情的人员和物资，应优先安排运输。遇有紧急情况可请求临时停车，经铁路局长或分局长批准，调度应从速安排。
第58条 铁路卫生防疫机构处理疫情的物品应有明显标志，铁路运输、客运等单位应予免检，并以最快速度运达疫区。

第五章 监 督
第59条 铁道部及铁路局、铁路分局、工程局卫生主管机构在辖区内行使下列职权：
（一）对铁路系统各单位的传染病预防、治疗、监测、控制和疫情管理进行监督、检查。
（二）责令被检查单位或个人限期改进传染病防治管理工作。
（三）依照规定，对违反《传染病防治法》、《实施办法》和本细则的行为予以行政处罚。
第60条 铁道部卫生主管机构的传染病管理监督员，由卫生部聘任并发给证件。铁路局、工程局及其它部属单位的传染病管理监督员由省级卫生行政部门聘任并发给证件，报铁道部卫生主管机构备案。
第61条 铁路传染病管理监督员执行下列任务：
（一）监督检查管内各单位对《传染病防治法》、《实施办法》及本细则执行情况。
（二）进行现场调查，包括采取必须的标本及查阅、索取、翻印、复制必要的文字、图片、声像资料等，并根据调查情况写出书面报告。
（三）对违法的铁路单位和个人提出处罚建议。
（四）对管辖范围以外的违法单位和个人，移交当地卫生行政部门处理。
（五）受铁路局、工程局卫生主管机构的指派，组织指导铁路单位实施预防、控制传染病的措施，及时向卫生主管机构提出预防和控制传染病措施建议。
（六）检查、指导传染病检查员的工作。
（七）执行铁路局、分局、工程局、部属工厂卫生主管机构交办的任务。
第62条 铁路各医疗保健机构的传染病管理检查员由本单位推荐，铁路分局（工程处）卫生主管机构审核，铁路局、工程局卫生主管机构批准并发给证件。部属各单位医疗保健机构的传染病管理检查员，由本单位推荐，所在地铁路局卫生主管机构审核并发给证件。
第63条 传染病管理检查员执行《实施办法》第六十二条规定的各项任务。
第64条 传染病管理监督员的解聘，由铁路局、工程局卫生主管机构提出建议，经原发证机关决定，并通知其所在单位和本人。
传染病管理检查员资格的取消，由铁路局、工程局决定，并通知其所在单位和本人。
第65条 部属各单位，在落实《传染病防治法》、《实施办法》及本细则的过程中，要注意贯彻卫生行政执法和综合执法的原则，发挥现有执法机构的人、财、物优势。
第66条 铁道部成立传染病技术鉴定组，铁路局、工程局成立鉴定小组。
铁道部传染病技术鉴定组由铁道部卫生主管机构组织。
铁路局、工程局传染病技术鉴定小组由铁路局、工程局卫生主管机构组织。
传染病技术鉴定组（小组）由流行病、内科、儿科、传染病、性病防治科、免疫科和卫生、微生物检验等有关专业技术人员参加，其任务如下：
（一）负责辖区内《传染病防治法》、《实施办法》和本细则实施过程中有争议案件的技术鉴定。
（二）负责辖区内实施《传染病防治法》、《实施办法》和本细则的技术咨询工作。
（三）辖区内遇到传染病防治管理技术疑难问题或发生争议时，可报请铁道部或省级传染病技术鉴定组进行鉴定。

第六章 罚 则
第67条 有《实施办法》第六十六条所列行为之一的，铁路分局以上卫生主管机构责令其限期改进，可以处以一千元以上，二千元以下罚款。
第68条 有下列行为之一的，铁路分局级以上卫生主管机构可以处以二百元以上、一千元以下罚款。
（一）传染病暴发、流行时，妨碍或者拒绝执行铁路分局以上机构紧急措施的；
（二）铁路客、货运输单位拒绝承运疫区处理用物品，延误疫情处理，可能造成传染病流行的；
（三）在自然疫源地捕猎疫源动物后，乘座旅客列车私自携带疫源动物及其制品，可能造成传染病流行的；
（四）铁路通信单位、车站拒绝旅客列车车长转报疫情，可能造成传染病流行的；
（五）责任报告单位不按规定进行传染病报告，可能造成传染病流行的。
第69条 有下列行为之一的，分局级以上卫生主管机构可以处以二百元以下罚款，或者给予行政处分；
（一）铁路各单位拒不执行铁路卫生防疫机构提出预防和控制传染病措施，造成传染病传播的；
（二）铁路小学、托幼机构在办理入学、入托手续时，未按规定查验预防接种证，又不令其补种而同意入学、入托的；
（三）执行职务的医疗保健人员漏报、迟报传染病疫情，经督促限期内仍不报告的；
（四）铁路通信单位、车站延误旅客列车车长委托转报传染病疫情的；
（五）铁路各单位通信员丢失和无故延误传染病报告信件的；
（六）在管辖范围内个体行医人员，在执行职务时，发现传染病不报，经检查督促限期内仍不报告的；
（七）谎报疫情；
（八）传染病暴发、流行时，医疗保健人员、卫生防疫人员拒绝应调参加疫情控制的；
（九）在运输或保管菌苗、疫苗等生物制品时，不负责任造成丢失、损坏产生严重后果的。
发生上列行为特别严重，根据《实施办法》规定应处以二千元以上罚款，铁路各级卫生行政部门须报当地县级以上政府卫生行政部门批准后执行。

第七章 附 则
第70条 《铁路实施中华人民共和国传染病防治法细则》的用语含义与《实施办法》相同。
第71条 省、自治区、直辖市政府制定的《传染病防治法实施细则》，铁路局及分局、工程局、部属工厂应参照执行。
第72条 本实施细则由铁道部卫生保护司负责解释。
第73条 本实施细则自颁布之日起实施。