黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈尔滨市农村合作医疗办法

哈尔滨市人民政府令
第6号



１９９８年５月２５日哈尔滨市人民政府令第６号发布



　　第一章 总 则
　　第一条 为发展和完善农村合作医疗，增强农民抗疾病风险能力，保护农民健康，促进农村经济和社会发展，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 凡本市行政区域内农村合作医疗的发展和管理，均应当遵守本办法。
　　第三条 本办法所称农村合作医疗，是指在各级政府领导下，依靠集体组织和农村居民共同筹集资金，用于补偿合作医疗参加人的基本医疗费用、落实预防保健任务的一种医疗保障制度。
　　第四条 农村合作医疗应当实行民办公助、自愿参加、因地制宜、多方筹资、量力而行、科学管理、民主监督的原则。
　　第五条 本办法由区、县（市）人民政府组织实施。
　　乡（镇）人民政府负责本辖区内农村合作医疗的具体工作。
　　市卫生行政管理部门负责本办法实施的指导和监督。
　　农业综合、计划、财政、民政等有关部门应当协助实施本办法。
　　第二章 合作医疗参加人
　　第六条 参加农村合作医疗的范围：
　　（一）农村常住居民；
　　（二）乡（镇）、村办企业职工。
　　第七条 参加农村合作医疗人员，由家庭户主或职工单位提出申请，经当地合作医疗管理机构审核同意，发给合作医疗手册。合作医疗手册应载明合作医疗参加人所交纳资金及使用情况。
　　第八条 合作医疗参加人的权利：
　　（一）按规定享受合作医疗费用的补偿；　　
　　（二）对合作医疗资金使用进行监督；
　　（三）申请退出合作医疗。
　　第九条 合作医疗参加人的义务：
　　（一）按规定交纳合作医疗资金；
　　（二）遵守合作医疗各项规章制度。
　　第十条 合作医疗参加人有下列情况之一的，取消合作医疗资格：
　　（一）不按期交纳合作医疗资金的；
　　（二）弄虚作假骗取合作医疗补偿数额较大的。
　　第十一条 合作医疗参加人中途退出的，已交纳的合作医疗资金予退还，迁居外地的除外。
　　第三章 合作医疗资金的筹集使用
　　第十二条 合作医疗资金采取以个人投入为主，集体扶持和政府适当支持的方法筹集。
　　第十三条 合作医疗资金的来源：
　　（一）合作医疗参加人每年按规定交纳合作医疗资金；
　　（二）乡（镇）企业每年从上缴的用于社会性支出的经费中列支的一部分资金；
　　（三）各级人民政府和乡村集体经济组织每年为五保户和享受抚恤补助对象交纳的合作医疗资金；
　　（四）村委会每年从上一年度公益金中提取20%的资金；
　　（五）各级人民政府投入的资金。
　　第十四条 合作医疗金资按以下方式交纳：
　　（一）农民以户为单位交纳（每年交纳的数额应当占上年人均年收入的1-2%）；
　　（二）乡（镇）企业职工由所在企业统一交纳；
　　（三）五保户和享受抚恤补助的优抚对象由乡（镇）政府和村集体经济组织交纳；
　　（四）村委会从公益金中提取的资金，由村委会直接拨付；
　　（五）乡（镇）企业从社会性支出经费中列支的资金，由乡（镇）企业拔付；
　　（六）各级人民政府投入的资金，由各级人民政府拔付。合作医疗资金由乡（镇）或村合作医疗管理机构负责收取和管理。
　　第十五条 农民个人交纳的合作医疗资金属于农民消费性支出，不计入乡统筹和村提留。
　　第十六条 合作医疗资金分为基本医疗保健资金、风险医疗保健资金和管理资金三部分，各部分资金所占的比例由区、县（市）卫生行政管理部门确定，并报上级卫生行政管理部门备案。
　　第十七条 合作医疗费补偿的范围、形势、比例和程序按下列原则确定：
　　（一）实行“村办村管“的，由合作医疗参加人讨论确定，并报乡（镇）合作医疗管理机构备案；
　　（二）实行“乡办乡管“的，由乡（镇）人民政府根据各村合作医疗参加人代表意见确定，并报区、县（市）卫生行政管理部门备案。
　　第十八条 下列医疗费用不予补偿：
　　（一） 因违法行为造成伤害的；
　　（二） 自行择医，逢购药品的；
　　（三）合作医疗参加人决定其它不予补偿的。
　　第四章 医疗机构和医务人员
　　第十九条 乡（镇）、村合作医疗机构为本辖区的乡（镇）卫生院和村卫生所，区、县（市）级合作医疗机构由乡（镇）合作医疗管理机构或村合作医疗管理小组选定。
　　第二十条 乡（镇）、村合作医疗机构，应当建立严格的管理制度，配备必要的医疗设备和医务人员，接受合作医疗管理机构和合作医疗参加人的监督，保证合作医疗参加人疾病的及时诊治。
　　第二十一条 村卫生所按照本地合作医疗实施细则规定负责合作医疗参加人疾病的诊治，并承担本辖区的预防、保健和健康教育工作。乡（镇）卫生院按照本地合作医疗实施细则规定负责合作医疗参加人疾病的的诊治，并对村卫生所进行管理和指导。
　　第二十二条 从事乡（镇）、村合作医疗工作的医务人员应当取得医士以上卫生专业技术职称，具有相应的专业知识和技能，能够承担相应的合作医疗和预防保健职责。不称职或不受多数村民拥护的乡村医生，由乡（镇）合作医疗管理机构报请上级卫生行政管理部门调换。
　　第二十三条 合作医疗机构的医务人员应当认真遵守医务人员医德规范，做到因病施治、合理检查、合理用药，不得有下列行为：
　　（一）串通合作医疗参加人骗取合作医疗补偿；
　　（二）因技术或条件限制无法医治又不予转诊；
　　（三）使用假劣药品；
　　（四）故意刁难合作医疗参加人。
　　第五章 管理与监督
　　第二十四条 区、县（市）、乡（镇）人民政府应当建立或者指定一个机构负责合作医疗管理工作。村民委员长会应当建立有合作医疗参加人代表参加的合作医陪管理小组，负责本村合作医疗管理工作。
　　第二十五条 区、县（市）、乡（镇）合作医疗管理机构负责组织、协调、检查、指导本区域内合作医疗工作，解决合作医疗过程中的重大问题，对合作医疗机构进行监督管理，对从事合作医疗工作的医务人员进行培训和考核。
　　第二十六条 乡（镇）或村合作医疗管理机构负责合作医疗资金的管理，实行乡（镇）按村建帐、村按户健账，专人保管、专户储存、专款专用，任何单位和个人不得挪用。
　　第二十七条 合作医疗的管理形式和合作方式应当由乡（镇）或村民委员会根据本区域合作医疗参加人多数人的意愿确定。
　　第二十八条 乡（镇）、村合作医疗管理机构应当制定严格的资金管理和监督制度，每半年召开一次合作医疗参加人代表会议，通报合作医疗资金使用情况，公布账目，接受合作医疗参加人的监督。
　　第二十九条 市、区、县（市）财政和卫生行政管理部门，应当定期对合作医疗资金的使用情况进行检查和监督。
　　第三十条 乡（镇）人民政府和村民委员会应当加强乡、村合作医疗机构的建设，为其提供必要的房屋和设备，按照省的有关规定支付乡村医生报酬。
　　第六章 法律责任
　　第三十一条 违反本办法第十条（二）项、第二十三条（一）项规定，弄虚作假骗取合作医疗补偿的，由乡（镇）人民政府责令返还，并处以100元以上500元以下罚款。
　　第三十二条 违反本办法第十三条（四）项规定，拒不交纳合作医疗资金的，由乡（镇）人民政府责令限期交纳。
　　第三十三条 违反本办法第二十三条（二）、（三）项规定，不及时进行诊疗或使用假劣药品，致使合作医疗参加人延误治疗导致病情恶化或造严重后果的，由卫生行政管理部门依据有关规定进行处罚。
　　第三十四条 违反本办法第二十六条规定，挪用合作医疗资金的，由区、县（市）卫生行政管理部门或财政部门责令返还，并对责任人处以200元以上800元以下罚款。
　　第三十五条 违反本办法第二十八条规定，拒绝公布账目或拒绝接受合作医疗参加人监督的，由乡（镇）人民政府责令限期公布账目，接受检查、监督。
　　第三十六条 违反本办法触犯刑律的，依法追究刑事责任。
　　第三十七条 对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
　　第三十八条 罚款使用的票据和对罚款的处理，按照国家和省的有关规定执行。
　　第七章 附 则
　　第三十九条 本办法自1998年6月1日起施行。


论被征地农民的合法权利及其救济程序/臧恩富
---我国土地征用制度的立法缺陷及完善建议

辽宁壹品律师事务所 律师 臧恩富

关键词：

征地、征地权滥用、被征地农民的合法权利、救济程序

摘要：

现行的征地制度具有三个立法缺陷：1、征地范围太宽，难以约束政府滥用征地权；2、集体土地使用权产权模糊，影响被征地农民享有充分的财产权；3、对于政府违法征地及侵害农民合法权益的行为缺乏有效的制裁救济措施。改革和完善我国现行征地制度，从法律的角度讲首先要解决的问题就是如何规范政府征地行为，依法保障被征地农民的合法权益。应该用法律1、明确被征地农民的合法权利；2、明确侵犯被征地农民合法权益的侵权行为的制裁和补偿措施；3、明确被侵权的被征地农民享有的司法救济程序。以防止国家公权侵犯农民的私权，政府行政权侵犯农民的财产权，建立一个公正、有序、和谐的新的征地制度。


征地是指国家为了公共利益的需要，运用国家强制力，按照法定程序将一定范围农村集体土地的所有权转为国家所有权，并依法给予补偿的活动。在中国经济持续快速增长、基础设施投资力度不断加大的背景下，中国土地征用量逐年攀升，因城市建设和工业建设，每年征用土地将近20万公顷，由此产生的农民失地问题日益严重，因征地引发的农村群体性事件已占全国农村群体性事件的65％以上,征用农民土地引出的一些矛盾，是当前某些地方不稳定的因素。如何改革和完善现有征地制度，是关系到国计民生的大事。

一、 现行征地制度的立法缺陷

现行征地制度具有国家强制力，被征地农民不享有拒绝被征地权，依法只享有知情权、参与权、监督权、依法获得赔偿权和要求批准征地的政府进行裁决的权利。但由于征地范围太宽、集体土地所有权产权模糊以及对于违法征地行为缺乏有效的制裁补偿措施，导致征地权被滥用的现象大量存在，征地权的滥用则导致国家公权侵犯农民的私权，政府行政权侵犯农民的财产权，其结果是损害了被征地农民的合法权益，所以改革和完善我国现行征地制度，从法律的角度讲首先要解决的问题就是如何规范政府征地行为，依法保障被征地农民的合法权益。现将现行征地制度的三大主要立法缺陷简要分述如下：

缺陷之一：征地范围太宽，难以约束政府滥用征地权

依据现行宪法和土地法的规定，国家为了公共利益的需要可以征用土地，但由于法律对公共利益没有明确的界定，加上现行一级建设用地市场的供应由国家垄断，用地单位采用与政府签约的方式委托政府出面征地，政府再将征后变为国有的土地出让给用地单位，导致各级政府在政绩工程或财政利益的驱动下，以建开发区、大学城、大广场、大项目的名义广泛征用土地。若农地进一步大量减少，将可能威胁我国的粮食安全，同时还将导致部分农民可能陷入“种地无田、就业无门、社保无份”的三无困境。

缺陷之二：集体土地使用权产权模糊，影响被征地农民享有充分的财产权

我国现行土地管理法规定农村土地归农民集体所有，单一个体农民并不享有独立的农地所有权。所以尽管农民享有相关农村土地的承包经营权，但却不能依此对抗国家的行政强制征地权。在被征地及相关青苗补助费、地上附着物的补偿标准的制定方面，尽管法律行政法规规定农民有知情权和参与权，但因农民没有议价权及相关补偿标准的最终决定权，因此在是否征地以及给予多少补偿方面农民都处于被动接受的位置。“由于农民没有行使权利的组织形式和程序，行使农村土地所有权，特别是行使出让土地的权利的，往往是乡和村的干部，依赖土地为生和最珍惜土地的农民，往往在出让土地问题上没有发言权”。

缺陷之三、对于政府违法征地及侵害农民合法权益的行为缺乏有效的制裁救济措施

现行的土地管理法规定有权批准征地的是省级政府和国务院，具体实施征地行为是由市、县级政府组织负责的，在具体征地的过程中，先征地后办手续、征地过程中不进行公告、不及时给付征地补偿款，以种种手段强迫被征地农民拆迁的侵害被征地农民合法权益的现象时有发生，因被征地农民没有拒绝征地权、没有议价权和征地补偿价格的最终决定权，产生争议后又没有公开、透明的可以诉诸的法律救济手段和司法评价标准，导致农民只能通过上访的方式解决征地过程中的相关冲突和矛盾。

二、对现有征地制度的改革完善建议

如上所述，现有征地制度的弊端不是政府的征地行为无法推进，而是被征地农民的合法权利得不到有效的保护，所以如何重新明确构建被征地农民的权利体系及被侵权时的救济方法是当务之急，只有明确构建被征地农民的权利体系及被侵权时的救济办法，才能从法律的角度限制和规范政府的征地行为，并充分保护被征地农民的合法权益。我们认为，重新明确构建被征地农民的权利体系及被侵权时的救济方法应包括以下三个方面：

（一）、用法律明确被征地农民的合法权利

被征地农民的合法权利是与政府实施征地具体行政行为中应履行的义务相对应的。只有明确被征地农民的合法权利，才能规范政府的征地行为，才能有效地限制政府征地权的滥用。同时，被征地农民的合法权利不能仅停留在政策和部门规章、不统一的地方性法规的层面上，应当制度全国统一适用的规范征地行为的法律、法规中，这样才能体现法律的权威和统一。被征地农民的合法权利体系应包括以下五个方面：

1、 法定的拒绝被征地权

该权利是指在征地机关的征地行为不符合法定目的、征地前未履行法定手续、未及时足额支付征地补偿费的情况下，被征地农民有权拒绝交出相关土地，有权拒绝拆除或清除地上附着物或者青苗，有权提起要求停止非法征地的侵权之诉。

现行的征地制度中缺少关于被征地的农民在什么情况下有权拒绝被征地的规定，相反，对于征地补偿争议不影响政府强制征地的推进、征地机关有权申请人民法院强制执行却规定的很明确，同时，拒绝被征地的农民还可能被以防碍公务或寻畔滋事等罪名被拘留、逮捕，所以在现行的征地制度中，征地行为的国家强制力表现得非常充分，而如何制约和规范这种国家强制力的行使却规定的不明确，这种立法现状也是造成征地权被滥用的一个原因，所以只有明确被征地农民的法定拒绝被征地权，这样才能从事前防止和限制征地权的滥用。 在下列情况下，应赋予被征地农民享有拒绝被征地的权利：

（1）、征地机关的征地行为不符合法定的征地目的，被征地农民有权拒绝被征地；

国家应尽快以法律的形式明确合法的征地目的的范围。包括明确现有的“公共利益”的具体含义和征地类型，同时将商用目的的征地从现有的征地制度中分离出来加以区别对待，即在商业目的征地的情况下，一方面要符合国家的城市规划及建设用地总量控制的要求，同时还要赋予被征地农民自行议价的权利。在征地机关的征的目的不符合法定征地目的的情况下，明确被征地农民有权拒绝被征地。