陕西省人民政府


陕西省医疗事故处理实施细则
陕西省人民政府


第一章 总则
第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）的规定，结合本省实际，制定本细则。
第二条 本细则适用于本省境内各级各类医疗单位，包括个体开业医务人员、乡村医生和中国人民解放军、人民武装警察部队驻陕医院对地方开放诊疗发生的医疗事故的处理。
第三条 本细则中所称医务人员，指经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员（含个体开业医务人员、乡村医生），以及医疗单位的管理和后勤服务人员。
第四条 本细则所称医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
第五条 在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：
（一）虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的；
（二）由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的；
（三）药物过敏试验结果正常，或者按规定不需做过敏试验的药物引起过敏反应的；
（四）应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明了情况，并得到家属签字同意，已作了必要的技术和防范准备，仍发生意外的；
（五）按药物正常剂量施用或按诊疗仪器正常方法操作，发生副反应的；
（六）以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的；
（七）病员神志清醒，发生自伤、自杀的；
（八）精神病患者在正常医疗过程中发生的难以防范的自伤、自杀的；
（九）发生难以避免的并发症的。
第六条 医疗单位和卫生行政部门对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件），必须高度负责，实事求是地做好调查和处理工作，做到事实清楚，定性准确、责任明确、处理适当。

第二章 医疗事故的分类与等级
第七条 医疗事故分责任事故和技术事故。
第八条 责任事故是指医务人员违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。有下列行为之一的，为责任事故：
（一）医务人员对危、重、急病人，片面强调执行制度、完备手续，借故推诿、拒绝收治或不负责任地要病人转院、转科，以致贻误、丧失抢救时机的；
（二）诊疗护理工作中，擅离职守，工作失职，贻误治疗和抢救有效时机的；
（三）诊治过程中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理；或者上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的；
（四）施行手术中违反制度规定，术前不认真准备，手术中开错部位，摘错器官，或不按操作规程而损伤重要组织器官的；
（五）护理工作中，不严格执行查对制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，发错药、打错针、输错血或其它过失造成严重后果的；
（六）助产工作中，不认真进行产前检查和细心观察产程，违反助产原则或技术操作规程，给产妇、婴儿造成不良后果的；
（七）麻醉中，选错麻醉方式、部位，用错麻醉药，或违反操作规程的；
（八）用药中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的；
（九）药械供应人员不认真执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合无菌要求，造成严重感染的；
（十）药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签，或制剂含量使用错误，或违反特殊管理药品有关规定，或配制发放药剂的其他行为违反操作规程的；
（十一）检验、病理、理疗、放射、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，漏报、错报检查结果，发错血样、查错部位等，直接影响及时正确地诊断和治疗的；
（十二）医务人员不坚持医疗原则，不见病人乱开药、开错药、或者滥用毒、剧、限药品的；
（十三）任意采购伪劣、失效药品和不合格医疗器械，供临床使用，影响抢救治疗的；
（十四）医院领导、行政、后勤及其他有关人员，在抢救和治疗过程中玩忽职宁，借故推诿，拖延时间，以致贻误诊断、抢救时机的。
第九条 技术事故是指医务人员在诊断、治疗和护理工作中因技术过失所致的事故。
第十条 责任和技术两种原因兼有的医疗事故，应根据造成事故的主要原因确定事故的性质。
第十一条 医疗事故的等级划分及其医学鉴定标准，按照《办法》第六条和卫生部的有关规定执行。

第三章 医疗事故的处理程序
第十二条 凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。民办医疗机构、个体开业的医务人员、乡村医生对发生的医疗事故，应立即向当地卫生行政部门报告。国家机关、企业事业单位、军队系统的医疗
单位，还应及时报告其主管部门。
病员及其家属认为是医疗事故或事件的，可在事故或事件发生后的十五天内，向医疗单位提出查处要求。
第十三条 发生事故或事件的医疗单位，应立即指派专人妥善保管病人的病历及有关的原始资料。发生医疗事故或事件之后，任何人不得涂改、伪造、隐慝、销毁各种证据。但在发生医疗事故或事件之前，上级医师正常修改病案及抢救危重病员的追溯补记，不能视为涂改病案。任何人
不得哄抢病历及有关档案资料。
第十四条 医疗单位对发生的医疗事故或事件应立即组织调查和处理，于一个月内作出结论，并报告上级卫生行政部门。
个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗事故或事件，由批准开业的卫生行政部门负责组织调查、处理，于二个月内作出结论。
第十五条 凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，应按《办法》第十条规定进行尸检，病员家属自己联系尸检所作的结论，不能作为医疗事故或事件的鉴定依据。
医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过四十八小时，影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方负责。
尸检所需的费用，一般由医疗单位支付。尸体运送费、保管费由谁支付，应根据鉴定结果确定。最终鉴定为医疗事故的，由医疗单位支付；否则，由死者家属或所在单位支付。
第十六条 病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理意见无争议的，经双方在处理决定书上签字后，处理意见生效。当事人对医疗事故或事件的确认和处理意见有争议的，可向当地医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。当事人对鉴定和处理意见不服的，可以按照《办法》
第十一条规定的程序申请重新鉴定或向上一级卫生行政部门申请复议，也可以直接向人民法院起诉。

第四章 医疗事故的鉴定
第十七条 省、地（市）、县（市、区）三级分别成立医疗事故技术鉴定委员会（简称鉴定委员会）。
鉴定委员会由有临床经验、有权威、作风正派、坚持原则的主治医师（技师、护师）以上医务人员和卫生行政管理干部若干人组成。省级和其他有条件的鉴定委员会，可以吸收法医参加。
鉴定委员会人选，由各级卫生行政部门提名，报请同级人民政府批准。鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政部门。
第十八条 鉴定委员会负责本地区各类医疗单位及个体开业诊所的医疗事故或事件的技术鉴定工作。省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定，其鉴定是处理医疗事故或事件的依据。地（市）、县（市、区）级鉴定委员会的鉴定，在没有争议的情况下，也是处理医疗事故或事件的依据。
企业事业单位所属的医疗机构及中国人民解放军驻陕部队所属的向地方开放的医院发生的医疗事故或事件，由其主管机关处理；如有争议，提请当地鉴定委员会进行鉴定。
第十九条 鉴定委员会接到鉴定申请或者委托后，应当做好调查研究工作，认真收集和审查有关资料，广泛听取各方面的意见，实事求是地做出鉴定。一般应在三个月内做出鉴定，特殊情况下不得超过六个月，发生医疗事故或事件的医疗单位，应如实地向鉴定委员会提供病案的有关原
始资料和对事故或事件的调查报告。如材料不全或情节不清的，鉴定委员会有权拒绝鉴定，或者要求双方当事人补充材料，或者对有关事实情节进行复查，被查询的当事人不得拒绝。
鉴定应当以事实为依据，以法律为绳，符合医学科学原理，正确作出书面鉴定结论。鉴定结论书由鉴定委员会发给双方当事人（通过所在单位），同时抄报上级卫生行政部门。各级鉴定委员会成员不负有解释的义务，不得擅自泄露鉴定过程及情况。
第二十条 鉴定委员会设若干学科组，鉴定时每个学科组至少要有三名专业人员参加，方可作出鉴定结论，否则鉴定结论无效。鉴定成员对鉴定结论持有不同意见时，应按少数服从多数的原则表决。但对各种不同意见应记录在案，以备查阅。
鉴定委员会召开鉴定会时，可以邀请有关专家、学者参加鉴定会议。受聘专家、学者在鉴定会议上有表决权。
第二十一条 鉴定委员会召开鉴定会时，应当要求双方当事人到会，由申请人陈述申请鉴定的理由和事实经过，对方当事人接受询问和提供有关资料。当事人接受询问和提供材料之后，应立即退出会场。
第二十二条 未经鉴定委员会邀请的人员，不得参加鉴定工作。鉴定委员会成员是医疗事故或事件的当事人或者与医疗事故或事件有利害关系的，应当回避。
第二十三条 任何单位或个人不得干扰鉴定委员会的工作，不得对鉴定委员会成员进行威胁、利诱、辱骂、殴打。
第二十四条 鉴定医疗事故或事件，可以收取鉴定费。鉴定费先由提出申请一方预付。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由应负事故责任的医疗单位或个体开业医务人员、乡村医生支付；不属于医疗事故的，鉴定费由提出申请方支付。
当事人对鉴定结论不服，可以申请上一级鉴定委员会重新鉴定的，应另行预付鉴定费。经复查维持原鉴定结论的，鉴定费由提出申请方支付；否定原鉴定结论的，由败诉方支付。
鉴定费的收费标准，由省卫生厅会同省物价局制订。

第五章 医疗事故的处理
第二十五条 确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员情况给予一次性经济补偿。补偿费标准为：
一级医疗事故，补偿两千五百元至叁千元；
二级医疗事故，补偿两千元至两千五百元；
三级医疗事故，补偿壹千元至壹千五百元；
医疗事故补偿费，在卫生行政部门的处理决定生效后一个月内，由应负事故责任的医疗单位或个体开业医务人员一次性直接支付给病人或其家属。病员及其家属所在单位不得因医疗事故得到补偿而削减病员或其家属依法应享有的福利待遇和生活补贴。
第二十六条 因医疗事故而增加的医疗费用，由应负事故责任的医疗单位、个体开业医务人员、乡村医生支付。在医疗事故发生前和医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇死亡遗留的活婴）出院之日起的医疗费用，由病员、家属或其所在
单位支付。
第二十七条 因医疗事故致残，但不需继续住院治疗的病员，或产妇死亡遗留的活婴，其家属或所在单位应及时办理出院手续；无依无靠，无生活来源的城镇居民和村民，由当地民政部门予以救济。
第二十八条 对造成医疗责任事故的直接责任人员，由医疗单位依照《办法》第二十条规定，给予相应的行政处分。
第二十九条 对造成医疗技术事故的直接责任人员，依照《办法》第二十一条的规定予以处理。对在一年内造成两次以上（含两次）技术事故的责任人员，应视其情况给予警告、记过、记大过或降级行政处分。
第三十条 个体开业人员、乡村医生所造成的医疗事故，由所在地卫生行政部门根据事故等级、情节、本人态度，除责令其给病员或家属一次性经济补偿外，还可以处一年以内的停业或者吊销其开业执照的处罚。
第三十一条 实习学生和进修人员发生的医疗事故，由其带教医师负责。如事故属于个人擅自所为造成的，由造成事故的本人负责。接受医疗单位提出事故处理意见，转交派出单位处理。
第三十二条 医务人员由于极端不负责任，致使病员死亡，情节严重、构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十三条 医疗事故或事件发生后，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料，或者对医疗事故或事件的处理有意拖延、阻挠、包庇、弄虚作假，情节较重的，对直接责任人员追究其行政责任；情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十四条 对扰乱医疗单位工作秩序、寻衅滋事、破坏公物、殴打医务人员的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定予以处罚；情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附则
第三十五条 本细则由陕西省卫生厅负责解释。
第三十六条 本细则自公布之日起实施。《陕西省预防及处理医疗事故的暂行规定》同时作废。本细则公布前已处理结案的医疗事故，不再重新处理。




1992年4月11日
湖南省人大常委会


湖南省个体生产经营者税收征收管理条例
湖南省人大常委会


（1993年1月6日湖南省第七届人民代表大会常务委员会第三十二次会议通过 1993年4月1日起施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 税务管理
第三章 税款征收
第四章 税务检查
第五章 法律责任
第六章 附 则

第一章 总 则
第一条 为了加强个体生产经营者税收征收管理，保障税收收入，保护纳税人的合法权益，促进个体经济健康发展，根据《中华人民共和国税收征收管理法》，结合我省实际情况，制定本条例。
第二条 本条例适用于我省境内从事工业、手工业、建筑业、交通运输业、商业、饮食业、服务业、修理业以及其他行业的个体工商户（含个人合伙）和其他应依法向税务机关纳税的个人。
第三条 个体生产经营者必须依法办理税务登记，进行纳税申报，接受税务机关检查，不得偷税抗税。
第四条 各级人民政府应当加强对个体生产经营者税收征收管理工作的领导。各有关部门、单位和个人应当支持、协助税务机关依法执行职务。
税务机关依法执行职务，任何单位和个人不得阻挠。
第五条 税务人员必须秉公执法，忠于职守；不得索贿受贿、徇私舞弊、玩忽职守，不征或者少征应征税款；不得滥用职权多征税款或者刁难纳税人。
第六条 对个体生产经营者和税务人员违反国家税收法律、法规的行为，任何单位和个人都有权举报。受理机关应当为举报人保密。
第七条 依法履行纳税义务表现突出的，协税护税成绩显著的，举报个体生产经营者和税务人员违法行为属实的，由人民政府或者税务机关给予表彰、奖励。

第二章 税务管理
第八条 个体生产经营者应当按照法律和行政法规的规定，持本人居民身份证和有关证件，向税务机关申报办理税务登记。
第九条 个体生产经营者生产经营情况发生变化时，应当依法到原税务登记机关办理变更登记或者注销登记：
（一）变更业户名称、生产经营范围、生产经营方式、生产经营地址的，办理变更登记。
（二）转业、歇业、分设、合并、联营或者经营地址迁出原税务登记机关管辖范围的，应当结清税款，缴销发票及税务证件，办理注销登记。
第十条 个体生产经营者必须按照税务机关的规定使用税务登记证，亮证经营。
税务登记证不得转借、买卖、损毁、涂改、伪造。
第十一条 个体生产经营者应当按照国务院财政、税务主管部门的规定设置会计帐薄，使用合法凭证，如实记帐，正确核算。生产经营规模小又无建帐能力的，经税务机关核准，可以不设置帐簿，但必须建立日商品进、销、存登记薄，月商品进、销、存盘点表和发票粘贴簿。
个体生产经营者必须按税务机关规定的期限完整保存帐簿、凭证、完税证等纳税资料。
第十二条 个体生产经营者的帐务可以自己办理，也可以聘请或者联户聘请财会人员办理。
第十三条 个体生产经营者必须依照国家发票管理的规定购买、取得、使用、填开、保管发票，不得印制、借用、代开、倒卖、涂改、伪造、撕毁发票。
第十四条 个体生产经营者在购进商品或者委托他人加工产品、接受劳务服务以及其他经营业务付出款项时，应当索取发票，未取得发票或者取得不合法的发票而造成流失的税款，必须负责追缴；追缴不足或者追缴不回的，必须负责缴纳。
个体生产经营者销售商品、承揽加工产品、提供劳务服务以及经营其他业务，应当开具发票。
第十五条 个体生产经营者必须按照税务机关规定的期限办理纳税申报，报送纳税申报表、财务会计报表、货物盘点表和其他有关纳税资料；有代扣代缴税款义务的，同时报送代扣代缴报告表；从事临时性生产经营的，在取得应税收入后应及时办理纳税申报。
个体生产经营者的实际生产经营额超过税务机关核定的生产经营额时，应当按照实际生产经营额向税务机关申报。
第十六条 个体生产经营者因故临时停业的，应当在停业前向税务机关提出书面报告，并将税务登记证、发票交税务机关保管。因不可抗力因素停业的，应当从停业之日起五日内提出书面报告 。
第十七条 个体生产经营者依照法律和行政法规的规定申请减税、免税的，应当向税务机关提出书面申请。在减税、免税申请未获批准前，仍须照章纳税。

第三章 税款征收
第十八条 个体生产经营者的税款，分别采用下列征收方式：
（一）财务制度健全、会计核算资料完整的，实行查帐征收。
（二）财务制度不健全、会计核算资料不完整的，实行查定查验征收。
（三）未设置帐簿的，实行定期定额征收。
（四）临时生产销售的工业品、手工业品和应税的农林牧水产品的产品税、增值税，实行起运征收。
（五）税务机关委托代收代缴。
个体生产经营者受他人委托加工产品的，实行代扣代缴征收。
第十九条 税务机关对实行查定查验、定期定额征收的个体生产经营者，可以采取下列方法测算和核定其应纳税额：
（一）成本加合理费用和利润。
（二）资金周转、保本分析、毛利率测算。
（三）进货数额或者耗用的原材料、燃料、电力测算。
（四）坐点观测。
（五）民主评定应纳税额。
（六）参照上期应纳税额。
（七）参照当地同类行业或者类似行业的经营额。
第二十条 个体生产经营者的所得税，实行查帐征收的，分期预缴，年终汇算清缴；实行查定查验或者定期定额征收的，按核定的生产经营收入附征。
个体生产经营者与企业事业单位联营的，由生产经营地的税务机关按联营协议核定计税所得额，征收所得税。
第二十一条 对未取得营业执照从事生产经营的个体生产经营者，依照《中华人民共和国税收征收管理法》第二十五条的规定处理。对取得营业执照但未办理税务登记从事生产经营的个体生产经营者，按临时性生产经营征税。
第二十二条 个体生产经营者持《外出生产经营税收管理证明》，到外地临时从事生产经营活动，向生产经营地税务机关报验的，不按临时性生产经营征税。
第二十三条 税务机关可以责成从事临时性生产经营的个体生产经营者提供纳税担保人或者预缴纳税保证金，限期进行纳税清算。逾期未进行纳税清算的，由纳税担保人代缴，或者从其预缴的保证金中抵缴。
第二十四条 税务机关有根据认为个体生产经营者有逃避纳税义务行为的，依照《中华人民共和国税收征收管理法》第二十六条的规定处理。
个体生产经营者未按规定的期限缴纳、解缴税款，或者纳税担保人未按规定的期限缴纳所担保的税款的，依照《中华人民共和国税收征收管理法》第二十七条的规定处理。

第四章 税务检查
第二十五条 税务机关有权依照《中华人民共和国税收征收管理法》的规定，对个体生产经营者进行税务检查。
个体生产经营者应当接受税务检查，如实反映情况，提供资料，不得拒绝、隐瞒、阻挠、刁难。
第二十六条 税务机关派出的人员进行税务检查时，应当出示税务检查证件，并有责任为被检查人保守秘密。

第五章 法律责任
第二十七条 个体生产经营者有下列行为之一的，由税务机关责令限期改正，追补应纳税款，可以处二千元以下罚款；情节严重的，处二千元以上一万元以下罚款：
（一）未按规定的期限申报办理税务登记、变更登记、注销登记的。
（二）未亮证经营或者转借、买卖、损毁、涂改、伪造税务登记证的。
（三）未按规定办理纳税申报的。
（四）未按规定设置、保管会计帐簿，记帐凭证，日商品进、销、存登记簿，月商品进、销、存盘点表和发票粘贴簿的。

（五）使用不合法凭证的。
第二十八条 非法印制、借用、代开、倒卖、涂改、伪造、撕毁发票的，按国家有关发票管理办法处罚。
第二十九条 个体生产经营者偷税、抗税，或者采取转移、隐匿财产的手段致使税务机关无法追缴欠缴的税款的，分别依照《中华人民共和国税收征收管理法》第四十条、第四十五条和第四十一条的规定处罚。
第三十条 税务人员玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿、故意刁难纳税人的，依照《中华人民共和国税收征收管理法》第五十二条、第五十三条和第五十四条的规定处罚。
第三十一条 个体生产经营者同税务机关在纳税上发生争议时，必须先依照税务机关的决定缴清税款和滞纳金，然后可以在收到税务机关填发的缴款凭证之日起六十日内向上一级税务机关申请复议。上一级税务机关应当自收到复议申请之日起六十日内作出复议决定；对复议决定不服的
，可以在收到复议决定之日起十五日内向人民法院起诉。
当事人对税务机关的处罚决定、强制执行措施或者税收保全措施不服的，可以在接到处罚通知之日起或者税务机关采取强制执行措施、税收保全措施之日起十五日内向作出处罚决定或者采取强制执行措施、税收保全措施的机关的上一级机关申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复
议决定之日起十五日内向人民法院起诉。当事人也可以在接到处罚通知之日起或者税务机关采取强制执行措施、税收保全措施之日起十五日内直接向人民法院起诉。复议和诉讼期间，强制执行措施和税收保全措施不停止执行。
当事人对税务机关的处罚决定逾期不申请复议，不起诉又不履行的，作出处罚决定的税务机关可以申请人民法院强制执行。

第六章 附 则
第三十二条 以承包、租赁或者其他形式，包干上交，由个人（含个人合伙）生产经营、自主分配的企业，税收征收管理参照本条例执行。
第三十三条 本条例在实施中的具体应用问题由省税务局负责解释。
第三十四条 本条例自1993年4月1日起施行。



1993年1月6日